Nie ma miesiąca, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Jeżeli pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa na ogół słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj potężny kłopot jako że nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Aby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki warto zrobić szereg testów i przeprowadzić dokładny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Łączą się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i symptomy które temu asystują to właśnie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają prawo utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). W następstwie tego osoby które mają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te mają możliwość być podobnie uciśnięte przez nieprawidłowe ustawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany także przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak zdarza się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych które znamy z ucisku na nerw jednak nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeśli struktury w strefie nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tej sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- tendencja do kręgozmyków.
https://writeablog.net/fizjoterapiasanok17/lokiec-tenisisty-zawartosc-strony nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt znacznego napięcia mięśni w okolicy pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nadmiernie mocno napinające się więzadła strefie biodra.
Dlaczego ocena wydaje się być tak niesłychanie ważna ?
rehabilitacja sanok pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból okazuje się być nadrzędne w procesie leczenia. Należy ukierunkować konkretne działania na konkretne struktury w konkretnym celu. Na przykład w przypadku zbytnio napiętych więzadeł mamy możliwość użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania boleści. Robienie nieukierunkowanych zabiegów typu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy biorący początek z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że posiadasz dodatkowo nieogromne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, taka operacja nie będzie skuteczne, jako że nie zlikwiduje przyczyny bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, innymi słowy po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno zawierać:
Przeprowadzenie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starszych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby zdefiniować co dokładnie boli. Skontrolowanie ruchomości kręgosłupa oraz kończyn dolnych żeby sprawdzić czy ruch w stawach jest właściwy. Testy napięciowe nerwu, żeby zbadać, czy jest zbyt mocno napięty. Testy mięśniowe w celu odnalezienia nazbyt napiętych mięśni, które mają prawo sprawiać ból. Doskonałe rozwiązanie jest więc, jeżeli podobne badanie damy radę przyrównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie zasugerować indywidualnie dobraną rehabilitację, jaką trzeba konsekwentnie stosować, a jeżeli po pewnym okresie okaże się, że jest nie skuteczna- wówczas w takim przypadku myśleć o zabiegu.